Α. Εισαγωγή-Πηγή δεδομένων
1) Για τη μελέτη αυτή, χρησιμοποιήθηκαν τα στοιχεία από τον ιστότοπο: ESY.net - Εισαγωγή Στοιχείων Μονάδων Υγείας (http://www.moh.gov.gr/articles/esynet/311-esy-net-eisagwgh-stoixeiwn-monadwn-ygeias) του Υπουργείου Υγείας. Συγκεκριμένα χρησιμοποιήθηκαν τα στοιχεία από τα αρχεία:
a) Παραγόμενο
Έργο Εργαστηριακών & Εξωτερικών Τμημάτων – ΣΥΝΟΛΑ.xls για το 2013
b) Νοσηλευθέντες
Ημέρες Νοσηλείας 2013.pdf
c) Οικονομικά
στοιχεία Ιαν-Δεκ 2013.xls
2)
Διαπιστώθηκε ότι το αρχείο: Παραγόμενο Έργο
Εργαστηριακών & Εξωτερικών Τμημάτων – ΣΥΝΟΛΑ.xls έχει
σημαντικά προβλήματα στη δομή και λάθη, Συγκεκριμένα:
a) Η
κατηγοριοποίηση των εργαστηριακών εξετάσεων (πεδίο: Κατηγορία εξέτασης) δεν
είναι δόκιμη, ενώ κάποιες κατηγορίες είναι ασαφείς ως προς το τι περιλαμβάνουν
πχ: «Εκτός εργαστηριακών εξετάσεων» ή «Λοιπές εργαστηριακές»
b) Στην
κατηγορία «Βιοπαθολογικές εξετάσεις» δεν περιλαμβάνονταν όλες οι
εργαστηριακές εξετάσεις σε βιολογικά υγρά και ιστούς, μερικές εκ των οποίων
περιλαμβάνονταν σε άλλες κατηγορίες (βλ. Πίνακας Ι). (Ο όρος «Βιοπαθολογικές
εξετάσεις» δεν βοηθά στην κατανόηση)
c) Στο
πεδίο «Εξέταση» δεν περιλαμβάνονταν μεμονωμένες εξετάσεις, όπως θα περίμενε
κανείς, αλλά «ομάδες» εξετάσεων που γίνονται σε ένα εργαστήριο, χωρίς καμιά
περαιτέρω πληροφορία για τις συγκεκριμένες εξετάσεις
3) Προκειμένου
να πραγματοποιηθεί η στατιστική ανάλυση, κρίθηκε σκόπιμο να γίνουν οι παρακάτω
παρεμβάσεις και ομαδοποιήσεις προκειμένου τα στοιχεία να είναι πιο κοντά στην
πραγματικότητα:
a) Δημιουργήθηκε
νέο πεδίο με το όνομα «Εργαστηριακό τμήμα». Η στατιστική ανάλυση έγινε με βάση
αυτό το πεδίο το οποίο θεωρήθηκε ότι καλύπτει πιο αντικειμενικά τις εξετάσεις
που πραγματοποιούνται «σε βιολογικά υγρά και ιστούς»
b) Δεν
θεωρήθηκε ότι ανήκουν στην κατηγορία «Βιοπαθολογικές εξετάσεις» οι εξετάσεις
«Ιστολογίας» και «Μεσογειακής αναιμίας».
c) Περιελήφθησαν
στο νέο πεδίο «Εργαστηριακό τμήμα» κατηγορίες εξετάσεων που όπως φαίνεται στον
Πίνακα Ι δεν περιλαμβάνονταν στις «Βιοπαθολογικές εξετάσεις» αλλά προφανώς
ανήκουν στις εξετάσεις σε «βιολογικά υγρά και ιστούς» Συνενώθηκαν κατηγορίες
του πεδίου «Εξέταση» σε αντίστοιχες του νέου πεδίου «Εργαστηριακό τμήμα» όπως
φαίνεται στον Πίνακα Ι.
Πίνακας Ι.
Κατηγορία Εξέτασης (esy.net)
|
Εργαστηριακό τμήμα (νέο πεδίο)
|
Εξέταση
(esy.net)
|
Βιοπαθολογικές Εξετάσεις
|
Αιματολογικό
|
Αιματολογικό
|
Κλινικό Αιματολογικό
|
||
Αιμοδοσία
|
Αιμοδοσία
|
|
Άλλες
|
Άλλες
|
|
Ανοσολογικό
|
Ανοσολογικό
|
|
Βιοχημικό
|
Βιοχημικό
|
|
Εργαστήρια ΤΕΠ
|
||
Γενετικής
|
Γενετικής
|
|
Ιολογικό
|
Ιολογικό
|
|
Κυτταρολογικό
|
Κυτταρολογικό
|
|
Μικροβιολογικό
|
Μικροβιολογικό
|
|
Ουρολογικό
|
||
Φυματίωση
|
||
Ορμονολογικό
|
Ενδοκρινολογικό
|
|
Ορμονολογικό
|
||
Παθολογοανατομικό
|
Αομοπαθολογοανατομικό
|
|
Νεφροπαθολογοανατομικό
|
||
Παθολογοανατομικό
|
||
Πυρηνική Ιατρική
|
Πυρηνική Ιατρική
|
|
Τοξικολογικό/Φαρμακολογίας
|
Τοξικολογικό
|
|
Φαρμακολογίας
|
||
Εκτός Εργαστηριακών Εξετάσεων
|
Αέρια Αίματος
|
Αέρια Αίματος
|
Κυτταρολογικό
|
Τεστ ΠΑΠ
|
|
Μικροβιολογικό
|
Καλλιέργειες
|
|
Ορμονολογικό
|
Ενδοκρινολογικές
|
|
Μεταβολισμού Ασβεστίου
|
||
Λοιπές Εργαστηριακές
|
Ανοσολογικό
|
Κυτταρομετρία
|
Γενετικής
|
Κυτταρογενετική
|
|
Ιολογικό
|
AIDS
|
|
Κυτταρολογικό
|
Κυτταρολογικό
|
|
Τest PAP
|
||
Μικροβιολογικό
|
Φυματιώσης
|
|
Μοριακής Βιολογίας
|
Κυτταρικής Βιολογίας
|
|
Μοριακής Βιολογίας
|
||
Μοριακών εξετάσεων
|
||
Παθολογοανατομικό
|
Παθολογοανατομικές
|
Σημ.
Το «Εργαστηριακό τμήμα» είναι πιθανόν να συμπίπτει με το ομώνυμο ανεξάρτητο εργαστηριακό
τμήμα σε κάποια Νοσοκομεία αλλά πιθανόν όχι σε όλα.
Β. Ανάλυση της
υπάρχουσας κατάστασης
1) Το
σύνολο των Νοσοκομείων που αναφέρονται στο αρχείο: Παραγόμενο Έργο
Εργαστηριακών & Εξωτερικών Τμημάτων – ΣΥΝΟΛΑ.xls (130) κατηγοριοποιήθηκαν σε 3 κατηγορίες:
Γενικά Νοσοκομεία (98) Ειδικά Νοσοκομεία (15) και Κέντρα Υγείας (17) σύμφωνα
με τον τίτλο τους. Ένα (1) ειδικό Νοσοκομείο (Οφθαλμιατρείο Αθηνών) δεν
έχει κανένα Εργαστηριακό τμήμα και δεν περιλαμβάνεται στη συνέχεια στους
Πίνακες.
Στον Πίνακα 1. παρουσιάζεται η
κατανομή των Νοσοκομείων ανά ΥΠΕ.
Πίνακας
1.
ΥΠΕ
|
Γενικά Νοσοκομεία
|
Ειδικά Νοσοκομεία
|
Κέντρα Υγείας
|
ΣΥΝΟΛΟ
|
ΥΠΕ1
|
22
|
4
|
27
|
|
ΥΠΕ2
|
11
|
5
|
6
|
22
|
ΥΠΕ3
|
14
|
1
|
15
|
|
ΥΠΕ4
|
12
|
3
|
1
|
16
|
ΥΠΕ5
|
11
|
2
|
13
|
|
ΥΠΕ6
|
23
|
1
|
5
|
29
|
ΥΠΕ7
|
5
|
3
|
8
|
|
ΣΥΝΟΛΟ
|
98
|
14
|
17
|
129
|
2) Στον
Πίνακα 2. παρουσιάζεται η κατανομή των Νοσοκομείων σύμφωνα με τον αριθμό των
κλινών
Πίνακας
2.
Αρ. κλινών
|
Γενικά Νοσοκομεία
|
Ειδικά Νοσοκομεία
|
Κέντρα Υγείας
|
ΣΥΝΟΛΟ
|
0 - 99
|
13
|
3
|
17
|
33
|
100 –
299
|
50
|
5
|
55
|
|
300 –
499
|
17
|
3
|
20
|
|
500 –
999
|
18
|
2
|
20
|
|
>
1000
|
1
|
1
|
||
ΣΥΝΟΛΟ
|
98
|
14
|
17
|
129
|
Σχόλια:
§ Όπως
είναι αναμενόμενο, όλα τα ΚΥ ανήκουν στα μικρά Νοσοκομεία (έως 99 κλίνες) όπως
επίσης και 13 Γενικά Νοσοκομεία κυρίως επαρχιακών πόλεων.
§ Το
ΕΝ με >1000 κλίνες (1268 κλίνες) είναι το Ψυχιατρικό Νοσοκομείο Αττικής
(ΥΠΕ2).
3) Στον
Πίνακα 3. παρουσιάζεται ο αριθμός Νοσοκομείων, που έχουν το αντίστοιχο
Εργαστηριακό τμήμα.
Πίνακας
3.
Εργαστηριακό τμήμα
|
Τύπος
Νοσοκομείου
|
|||
Γενικά Νοσοκομεία
|
Ειδικά Νοσοκομεία
|
Κέντρα Υγείας
|
ΣΥΝΟΛΟ
|
|
Μικροβιολογικό
|
98
|
13
|
17
|
128
|
Αιματολογικό
|
94
|
14
|
13
|
121
|
Βιοχημικό
|
93
|
14
|
13
|
120
|
Αιμοδοσία
|
89
|
7
|
6
|
102
|
Ανοσολογικό
|
78
|
12
|
10
|
100
|
Παθολογοανατομικό
|
56
|
4
|
5
|
65
|
Κυτταρολογικό
|
58
|
4
|
1
|
63
|
Ορμονολογικό
|
21
|
1
|
3
|
25
|
Άλλες
|
20
|
2
|
1
|
23
|
Αέρια Αίματος
|
16
|
0
|
3
|
19
|
Μοριακής Βιολογίας
|
11
|
1
|
1
|
13
|
Ιολογικό
|
12
|
1
|
0
|
13
|
Γενετικής
|
8
|
3
|
0
|
11
|
Πυρηνική Ιατρική
|
9
|
1
|
0
|
10
|
Τοξικολογικό/Φαρμακολογίας
|
6
|
2
|
0
|
8
|
4) Στον
Πίνακα 4. παρουσιάζεται ο αριθμός Νοσοκομείων, κατά αρ. κλινών, που έχουν το
αντίστοιχο Εργαστηριακό τμήμα.
Πίνακας 4.
Εργαστηριακό τμήμα
|
Αριθμός
κλινών
|
|||||
0 – 99
(n=33)
|
100 – 299
(n=55)
|
300 – 499
(n=20)
|
500 – 999
(n=20)
|
>1000
(n=1)
|
ΣΥΝΟΛΟ
|
|
Μικροβιολογικό
|
33
|
54
|
20
|
20
|
1
|
128
|
Αιματολογικό
|
28
|
52
|
20
|
20
|
1
|
121
|
Βιοχημικό
|
28
|
51
|
20
|
20
|
1
|
120
|
Αιμοδοσία
|
17
|
49
|
19
|
17
|
102
|
|
Ανοσολογικό
|
24
|
43
|
16
|
16
|
1
|
100
|
Παθολογοανατομικό
|
4
|
23
|
18
|
18
|
63
|
|
Κυτταρολογικό
|
9
|
25
|
16
|
15
|
65
|
|
Ορμονολογικό
|
5
|
7
|
7
|
6
|
25
|
|
Άλλες
|
4
|
8
|
5
|
6
|
23
|
|
Αέρια Αίματος
|
6
|
6
|
4
|
3
|
19
|
|
Μοριακής Βιολογίας
|
5
|
1
|
7
|
13
|
||
Ιολογικό
|
1
|
3
|
2
|
7
|
13
|
|
Γενετικής
|
3
|
7
|
10
|
|||
Πυρηνική Ιατρική
|
6
|
5
|
11
|
|||
Τοξικολογικό/Φαρμακολογίας
|
1
|
6
|
1
|
8
|
||
Σχόλια:
- Όλα τα Γενικά Νοσοκομεία (ΓΝ), τα Κέντρα Υγείας (ΚΥ) και τα Ειδικά Νοσοκομεία (ΕΝ) πλην ενός (Κρατικό Θεραπευτήριο ΚΥ Λέρου) έχουν Μικροβιολογικό τμήμα.
- Το σύνολο σχεδόν των Νοσοκομείων (95%, 121/128) έχουν Αιματολογικό και Βιοχημικό εργαστήριο ενώ η μεγάλη πλειοψηφία των Νοσοκομείων έχει και τα 5 βασικά Εργαστηριακά τμήματα: (Μικροβιολογικό, Αιματολογικό, Βιοχημικό, Αιμοδοσία, Ανοσολογικό) είτε ως ανεξάρτητα τμήματα είτε ως τμήματα ενός ενιαίου Εργαστηρίου ανεξαρτήτως τύπου νοσοκομείου ή αριθμού κλινών.
- Περισσότερα από 50% των Νοσοκομείων έχουν Παθολογοανατομικό και Κυτταρολογικό Τμήμα κυρίως τα μεγαλύτερα σε μέγεθος. Ενδιαφέρον είναι το γεγονός ότι υπάρχουν και 4 μικρά νοσοκομεία ή ΚΥ που έχουν Παθολογοανατομικό τμήμα και 9 που έχουν Κυτταρολογικό τμήμα!
- Ενδιαφέρον είναι επίσης ότι κάποια μικρά νοσοκομεία έχουν ειδικά τμήματα (όπως Ορμονολογικό).
5) Στον
Πίνακα 5. παρουσιάζεται ο αριθμός των εξετάσεων ανά Εργαστηριακό τμήμα, κατά
ΥΠΕ.
Πίνακας 5.
Εργαστηριακό
τμήμα
|
ΥΠΕ1
|
ΥΠΕ2
|
ΥΠΕ3
|
ΥΠΕ4
|
ΥΠΕ5
|
ΥΠΕ6
|
ΥΠΕ7
|
Σύνολο
|
% συνόλου
|
Βιοχημικό
|
23.022.998
|
11.822.281
|
7.606.143
|
9.713.967
|
8.075.124
|
16.144.547
|
7.465.601
|
83.850.661
|
62,26
|
Αιματολογικό
|
4.060.753
|
1.867.533
|
1.595.352
|
2.338.969
|
1.230.426
|
2.910.782
|
1.142.513
|
15.146.328
|
11,25
|
Αιμοδοσία
|
4.430.590
|
2.250.053
|
855.485
|
2.184.231
|
1.056.379
|
2.184.177
|
1.137.977
|
14.098.892
|
10,47
|
Μικροβιολογικό
|
3.729.680
|
1.157.602
|
1.359.062
|
953.227
|
519.008
|
1.971.401
|
498.187
|
10.188.167
|
7,56
|
Ανοσολογικό
|
751.385
|
508.387
|
503.855
|
1.817.789
|
267.559
|
704.439
|
359.924
|
4.913.338
|
3,65
|
Αέρια
Αίματος
|
1.080.692
|
688
|
1.925
|
31.733
|
16.179
|
5.798
|
15.730
|
1.152.745
|
0,86
|
Ορμονολογικό
|
381.662
|
110.281
|
14.530
|
29.092
|
145.466
|
202.779
|
883.810
|
0,66
|
|
Παθολογοανατομικό
|
1.193.978
|
94.938
|
39.697
|
61.411
|
14.693
|
90.203
|
188.383
|
1.683.303
|
1,25
|
Άλλες
|
63.422
|
141.510
|
14.990
|
384.238
|
23.608
|
85.437
|
21.153
|
734.358
|
0,55
|
Ιολογικό
|
115.272
|
108.565
|
90.402
|
105.427
|
256.167
|
675.833
|
0,5
|
||
Μοριακής
Βιολογίας
|
162.176
|
67.492
|
6.206
|
114.539
|
0
|
100.770
|
451.183
|
0,33
|
|
Τοξικ/Φαρμακ
|
59.946
|
204.182
|
27.331
|
5.453
|
2.902
|
31.992
|
28.310
|
360.116
|
0,27
|
Κυτταρολογικό
|
138.184
|
45.739
|
25.365
|
55.038
|
19.824
|
45.894
|
12.040
|
342.084
|
0,25
|
Πυρηνική
Ιατρική
|
92.288
|
13.099
|
22.876
|
5.033
|
40.332
|
11.361
|
184.989
|
0,14
|
|
Γενετικής
|
17.278
|
860
|
282
|
2.384
|
288
|
21.092
|
0,02
|
||
ΣΥΝΟΛΟ
|
39.300.304
|
18.283.785
|
12.159.366
|
17.683.753
|
11.352.613
|
24.566.953
|
11.340.125
|
134.686.899
|
100
|
Σχόλια:
- Το μεγαλύτερο ποσοστό των εξετάσεων γίνονται στα Βιοχημικά τμήματα. Ακολουθούν τα Αιματολογικά, Αιμοδοσίες, Μικροβιολογικά και Ανοσολογικά.
6) Στον
Πίνακα 6. παρουσιάζεται ο μέσος αριθμός εξετάσεων/ ασθενή που εκτελούνται ανά
εργαστηριακό τμήμα και κατά μέγεθος νοσοκομείου.
Πίνακας 6.
Αριθμός
κλινών
|
||||
Εργαστηριακό τμήμα
|
0 – 99
(n=33)
|
100 – 299
(n=55)
|
300 – 499
(n=20)
|
500 – 999
(n=20)
|
Μικροβιολογικό
|
44,7
|
6,4
|
4,0
|
3,4
|
Αιματολογικό
|
18,0
|
7,4
|
6,4
|
6,1
|
Βιοχημικό
|
60,8
|
42,0
|
37,8
|
34,8
|
Αιμοδοσία
|
4,0
|
6,6
|
7,1
|
7,3
|
Ανοσολογικό
|
5,5
|
2,8
|
1,6
|
4,0
|
Παθολογοανατομικό
|
0,2
|
0,1
|
0,3
|
0,1
|
Κυτταρολογικό
|
0,3
|
0,5
|
0,6
|
0,4
|
Άλλο ειδικό τμήμα
|
1,1
|
1,3
|
0,7
|
1,4
|
ΣΥΝΟΛΟ
|
24,5
|
10,3
|
7,4
|
6,6
|
Σχόλια:
α) Είναι ενδιαφέρον ότι στα 3 τμήματα: Βιοχημικό,
Αιματολογικό, Μικροβιολογικό, ο αριθμός εξετάσεων ανά ασθενή είναι εντυπωσιακά
μεγαλύτερος στα μικρά Νοσοκομεία και ΚΥ σε σχέση με τα μεγαλύτερα Νοσοκομεία.
7) Στους
Πίνακες 7 και 8 παρουσιάζεται το κόστος
των αντιδραστηρίων, αριθμός εξετάσεων και το μέσο κόστος ανά εξέταση (ΜΚΕ) ανά τύπο Νοσοκομείου και ανά
κατηγορία κλινών κατά ΥΠΕ.
Πίνακας
7.
Τύπος Νοσοκομείου
|
ΥΠΕ
|
Κόστος αντιδραστηρίων
|
Αριθμός εξετάσεων
|
ΜΚΕ
|
Γενικό Νοσοκομείο
|
ΥΠΕ1
|
50.247.427
|
36.530.061
|
1,25
|
ΥΠΕ2
|
19.832.736
|
14.562.795
|
1,28
|
|
ΥΠΕ3
|
12.705.249
|
12.032.686
|
0,96
|
|
ΥΠΕ4
|
18.392.966
|
15.976.224
|
1,09
|
|
ΥΠΕ5
|
11.098.760
|
11.068.624
|
0,96
|
|
ΥΠΕ6
|
22.734.233
|
23.007.368
|
0,96
|
|
ΥΠΕ7
|
10.138.946
|
10.800.180
|
0,86
|
|
ΣΥΝΟΛΟ (ΓΝ)
|
145.150.317
|
123.977.938
|
1,07
|
|
Ειδικό Νοσοκομείο
|
ΥΠΕ1
|
3.753.378
|
2.770.243
|
1,10
|
ΥΠΕ2
|
3.850.977
|
2.887.881
|
1,15
|
|
ΥΠΕ3
|
146.761
|
126.680
|
1,16
|
|
ΥΠΕ4
|
2.349.523
|
1.637.102
|
1,26
|
|
ΥΠΕ6
|
92.985
|
101.869
|
0,91
|
|
ΣΥΝΟΛΟ ΕΝ
|
10.193.624
|
7.523.775
|
1,14
|
|
Κέντρο Υγείας
|
ΥΠΕ2
|
936.664
|
833.109
|
1,14
|
ΥΠΕ4
|
41.172
|
70.427
|
0,58
|
|
ΥΠΕ5
|
291.832
|
283.989
|
1,04
|
|
ΥΠΕ6
|
691.766
|
1.457.716
|
0,44
|
|
ΥΠΕ7
|
550.588
|
539.945
|
1,08
|
|
ΣΥΝΟΛΟ ΚΥ
|
2.512.022
|
3.185.186
|
0,88
|
|
ΓΕΝΙΚΟ ΣΥΝΟΛΟ
|
157.855.964
|
134.686.899
|
1,06
|
|
Πίνακας
8.
Κατηγ. Κλινών
|
ΥΠΕ
|
Κόστος αντιδραστηρίων
|
Αριθμός εξετάσεων
|
ΜΚΕ
|
0 – 99
|
ΥΠΕ1
|
23.415
|
65.494
|
1,27
|
ΥΠΕ2
|
1.421.038
|
1.160.419
|
1,19
|
|
ΥΠΕ3
|
167.103
|
220.465
|
0,76
|
|
ΥΠΕ4
|
229.723
|
227.852
|
0,96
|
|
ΥΠΕ5
|
1.212.721
|
1.335.915
|
0,92
|
|
ΥΠΕ6
|
2.024.500
|
3.118.635
|
0,66
|
|
ΥΠΕ7
|
550.588
|
539.945
|
1,08
|
|
ΣΥΝΟΛΟ
|
5.629.089
|
6.668.725
|
0,92
|
|
100 – 299
|
ΥΠΕ1
|
5.975.975
|
6.034.012
|
1,05
|
ΥΠΕ2
|
5.310.071
|
4.114.981
|
1,25
|
|
ΥΠΕ3
|
4.945.058
|
5.568.094
|
0,91
|
|
ΥΠΕ4
|
3.791.662
|
3.991.606
|
1,00
|
|
ΥΠΕ5
|
5.069.723
|
5.029.281
|
0,99
|
|
ΥΠΕ6
|
9.942.332
|
10.901.371
|
1,00
|
|
ΥΠΕ7
|
986.023
|
1.446.405
|
0,68
|
|
ΣΥΝΟΛΟ
|
36.020.842
|
37.085.750
|
1,01
|
|
300 - 499
|
ΥΠΕ1
|
12.974.157
|
10.971.561
|
1,43
|
ΥΠΕ2
|
7.432.178
|
6.545.251
|
1,15
|
|
ΥΠΕ3
|
713.548
|
743.353
|
0,96
|
|
ΥΠΕ4
|
6.213.541
|
5.211.944
|
1,18
|
|
ΥΠΕ5
|
2.017.941
|
1.770.809
|
1,14
|
|
ΥΠΕ6
|
2.091.055
|
2.888.275
|
0,71
|
|
ΥΠΕ7
|
3.276.887
|
2.807.111
|
1,17
|
|
ΣΥΝΟΛΟ ΚΥ
|
34.719.307
|
30.938.304
|
1,20
|
|
500 - 999
|
ΥΠΕ1
|
35.027.258
|
22.229.237
|
1,52
|
ΥΠΕ2
|
10.097.825
|
6.026.239
|
1,41
|
|
ΥΠΕ3
|
7.026.300
|
5.627.454
|
1,23
|
|
ΥΠΕ4
|
10.548.736
|
8.252.351
|
1,29
|
|
ΥΠΕ5
|
3.090.208
|
3.216.608
|
0,96
|
|
ΥΠΕ6
|
9.461.098
|
7.658.672
|
1,23
|
|
ΥΠΕ7
|
5.876.036
|
6.546.664
|
0,88
|
|
81.127.460
|
59.557.225
|
1,30
|
||
ΓΕΝΙΚΟ ΣΥΝΟΛΟ
|
157.496.699
|
134.250.004
|
1,06
|
|
Σχόλια:
α) Πρέπει να ληφθεί υπ’ όψιν ότι το ΜΚΕ
επηρεάζεται καθοριστικά από την κατηγορία της εξέτασης (Βιοχημική,
Αιματολογική, Μικροβιολογική κλπ), τη μεθοδολογία της εξέτασης και άλλους παράγοντες.
β) Το ΜΚΕ είναι σημαντικά χαμηλότερο (0,88 €)
στα ΚΥ, ενώ είναι σημαντικά υψηλότερο στα ΕΝ (1,14 €) συγκριτικά με τα ΓΝ (1,07
€). Οι διαφορές αυτές εξηγούνται λόγω του διαφορετικού είδους των εξετάσεων που
κάνουν αυτά τα Νοσοκομεία. (Στα ΚΥ γίνονται κυρίως οι απλές και συχνότερα
ζητούμενες βιοχημικές εξετάσεις ενώ στα ΕΝ γίνονται περισσότερο εξειδικευμένες
εξετάσεις, σπανιότερα ζητούμενες). Οι διακυμάνσεις του ΜΚΕ ανά ΥΠΕ για τον ίδιο
τύπο νοσοκομείου είναι σημαντικές.
γ) Το ΜΚΕ αυξάνει με την αύξηση του μεγέθους του
νοσοκομείου από 0,92€ στα μικρά νοσοκομεία (0-99 κλίνες) σε 1,30€ στα πολύ
μεγάλα (500 -999). Και αυτή η διαφορά εξηγείται με το ότι τα μεγαλύτερα
νοσοκομεία εκτελούν περισσότερο εξειδικευμένες εξετάσεις και σπανιότερα
ζητούμενες.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ
Τα στοιχεία στο ESY.NET μπορεί να είναι χρήσιμα μόνο εφόσον καταχωρούνται
με προτυποποιημένο τρόπο. Με τον τρόπο αυτό θα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ώστε
να υπολογίζονται «στατιστικοί δείκτες» για την παρακολούθηση του παραγόμενου
εργαστηριακού έργου.
ΠΡΟΤΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ESY.NET (Ή ΤΟ ΑΝΤΙΣΤΟΙΧΟ ΒΙ SYSTEM)
1)
Τα πεδία στο σύστημα ΒΙ για τις εργαστηριακές εξετάσεις
θα πρέπει να είναι: (βλ παράδειγμα στο Παραρτημα)
a)
Κατηγορία εξέτασης (Εξετάσεις σε βιολ υγρά και ιστούς,
Απεικονιστικές, Ενδοσκοπικές κλπ)
b)
Εργαστηριακό τμήμα (το τμήμα που εκτελεί την εξέταση)
c)
Εξέταση: το
όνομα της εξέτασης Για τις εξετάσεις σε βιολογικά υγρά και ιστούς
προτείνεται να υιοθετηθεί η ονοματολογία
ΚΕΟΚΕΕ. Για τις άλλες κατηγορίες
εξετάσεων (πχ απεικονιστικές) θα πρέπει να υιοθετηθεί ενιαία ονοματολογία εξετάσεων
στα πρότυπα του ΚΕΟΚΕΕ.
d)
Τα επόμενα πεδία αφορούν τα Νοσοκομειακά τμήματα
προέλευσης των εξετάσεων. Θα μπορούσαν να χωριστούν σε δύο μεγάλες κατηγορίες:
Εσωτερικοί-νοσηλευόμενοι ασθενείς, Εξωτερικοί ασθενείς.
2)
Τα δεδομένα για τις εργαστηριακές εξετάσεις, αφού
προτυποποιηθούν όπως αναφέρεται παραπάνω, θα μπορούσαν να καταχωρούνται από τα
ίδια τα εργαστήρια μέσω ενός web service.
3)
Το BI system θα μπορούσε συνδεθεί με τα εργαστηριακά πληροφοριακά
συστήματα (LIS) και να «τραβάει»
απευθείας την πληροφορία.
ΓΕΝΙΚΟΤΕΡΕΣ ΠΡΟΤΑΣΕΙΣ για τις εργαστηριακές εξετάσεις σε
βιολογικά υγρά και ιστούς
- Πρέπει να οριστεί ποια εργαστηριακά τμήματα θα έχει κάθε Νοσοκομείο
- ΠΡΟΤΑΣΗ: Τα «μικρά» Νοσοκομεία να έχουν μόνο Βιοχημικό, Μικροβιολογικό και Αιματολογικό τμήμα
- Πρέπει να οριστεί με σαφήνεια ποιες εξετάσεις θα εκτελεί κάθε Εργαστηριακό τμήμα (σε γενικές γραμμές)
- ΚΑΝΟΝΑΣ: Κάθε εξέταση θα εκτελείται σε ένα και μόνο τμήμα Νοσοκομείου.
- Πρέπει να οριστεί με σαφήνεια ποιες εξετάσεις θα εκτελούνται στα μικρά Νοσοκομεία (κυρίως ΚΥ)
- ΠΡΟΤΑΣΗ: Υπάρχει πρόβλεψη στον ΚΕΟΚΚΕ
- Πρέπει να οριστεί με σαφήνεια ποιες εξετάσεις θα εκτελούνται ως επείγουσες στη εφημερία.
- Οι ειδικές ή σπάνιες εξετάσεις πρέπει να εκτελούνται σε αντίστοιχα εργαστηριακά τμήματα μεγάλων κεντρικών Νοσοκομείων
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ
Δομή καταλόγου για το «παραγόμενο έργο εργαστηριακών και
εξωτερικών τμημάτων»:
Νοσοκομείακό τμημα προελευσησ εξετασεων
|
||||||||||
ΥΠΕ
|
Νοσοκομείο
|
Κατηγορία
Εξέτασης
|
Εργαστηριακό
τμήμα
|
Εξέταση
|
Σύνολο
εξετάσεων
|
Κλινική
|
Επείγοντα
|
Από ΤΕΙ
|
Από
Ολοήμερη
|
Αταξινόμητα
|
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου